Conceito:

Patologia neonatal caracterizada pela tríade: micrognatia, glossoptose e fissura palatina.
                                                                                            (Elliott, Studen-Pavlovich, Ranalli,1995)

A micrognatia e a glossoptose são as duas características consensuais presentes na definição de  todos os autores.
A fissura palatina em forma de “U” ou “V” está presente em 60%  a 80% dos casos
                                                                               (Altmann ,1994; Lopes e Gonzáles,1998)


A sequência de ROBIN pode manifestar-se de forma isolada ou estar presente em outras síndromes.
Pode, também, estar associada a outras alterações do desenvolvimento que juntos não constituem uma síndrome especifica, tais como as malformações cardíacas ou as alterações das extremidades.        
                                                                                                                                 (Marques, 1995)
Características clínicas:

·         Obstrução das vias aéreas/bronco aspiração;
·         Dificuldades alimentares desnutrição;
·         Respiração estridente, crises recorrentes de cianose (coloração azulada da pele devido a uma oxigenação insuficiente do sangue), protrusão da porção superior do tórax e retrações do esterno em função da dificuldade respiratória
·         Fissura submucosa e retardo mental (em baixos percentuais), palato ogival na presença ou não de fissura palato.
                                                                                                         (Altmann, 1994)


Apresentam alto risco de desenvolver:

        I.            Hipóxia (deficiência de oxigênio no sangue) crônica com complicações subseqüentes;
      II.            Aumento da resistência vascular pulmonar;
   III.            Cor pulmonale (alteração na estrutura e no funcionamento do     ventrículo direito, causada por uma  doença pulmonar,      provocando insuficiência cardíaca);
    IV.            Falência cardíaca direita.
a.       Podem apresentar outras alterações sistêmicas, como:
b.       Alterações do sistema auditivo (anormalidades auriculares, atresia do conduto auditivo, aplasia dos canais laterais semicirculares, entre outras);
c.        Alterações na anatomia nasal e da orofaringe.



A mandíbula apresenta:

  1.      Um corpo pequeno;
  2.      Ângulo geniano obtuso;
  3.      Posicionamento do côndilo para posterior;
  4.      Retração do arco dental inferior de10 a 12 mm em relação ao arco superior (normal de 5 a 6 mm).
  5.     O crescimento da mandíbula continua a ocorrer durante o primeiro ano e a tendência é um perfil próximo ao normal entre 5 a 6 anos.
  6.                                                                                                                    
                                                                                                                             (Sato et al, 2007)
 Características fonoaudiológicas:

A glossoptose causa enormes dificuldades a nível respiratório e também a nível alimentar.
Amamentação: a língua muitas vezes executa os movimentos de sucção em
                conjunto com a mandíbula, mas não toca no bico do seio, chegando inclusive a
           expulsá-lo da boca na hora da deglutição.
Deglutição: a seqüência de movimentos necessários para a deglutição está alterada devido a configuração esquelética da maxila, da mandíbula e do osso hióide.
  Linguagem e Fala: inerente a patologia, mas pode surgir devido a atitudes familiares inadequadas.
Ø  Linguagem:
                   - causa orgânica: retardo mental leve;
                         - causa psicológica: problemas emocionais;
                         - social privação social; entorno superprotetor; padrões de interação inadequados.
Ø  Linguagem escrita: podem surgir alterações devidas à assimilação dos problemas existentes na fala.
Ø  Fala: mais comuns devido à fissura labiopalatina, insuficiência ou incompetência velofaríngica, alterações dentárias e perdas auditivas.

    -Ponto articulatório dos fonemas auditivamente normais, mas articulados de forma errônea;
    -Pontos articulatórios visivelmente adequados, porém articulação produzida através de mecanismos compensatórios ou co-articulações.

Distúrbios articulatórios na Fala:
Ø  Ronco nasal resultante do atrito de ar entre o véu, as paredes laterais e  posterior da faringe, quando estas estruturas não se contraem o suficiente, deixando espaço pequeno para o ar passar para a rinofaringe;
Ø  Sigmatismo nasal elevação de língua e direcionamento de todo o fluxo aéreo pelo nariz durante a tentativa de emissão dos fonemas fricativos;
Ø  Contatos articulatórios leves e mímica nasal;
Ø  Compensação mandibular movimento brusco de abertura e fechamento mandibular efetuando sobre tudo em substituição aos fonemas línguo-alveolares;
Ø  Modos articulatórios mais comum a compensação mandibular;
Ø  Emissão dorso-médio-palatal  contato do dorso da língua com a região média do palato duro, geralmente substituição aos fonemas línguo-alveolares e línguo-dentais;
Ø  Golpe de glote toque brusco das pregas vocais em substituição à emissão de algum fonema; 
Ø  Fricativa faríngea constrição da faringe quase sempre em substituição a emissão dos fonemas fricativos.
   
*Voz: hipernasalidade, hiponasalidade, intensidade vocal fraca, freqüência mais aguda, rouquidão, soprosidade, nasalidade assimilada, voz tensa estrangulada e tempo máximo de fonação diminuídos.
*Audição: deficiência auditiva devido às possíveis alterações auriculares e fissura labiopalatina.
                                                                                                                      (Altmann, 1997)








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